チワワスタイル Vol.34
プレゼントつき読者アンケート&モデル犬募集

アンケートは本誌を見ながらご記入下さい。

愛犬名
フリガナ
性別
誕生日（〇〇〇〇年〇月〇日）
年（〇歳〇ヶ月）
郵便番号
　郵便番号検索
ご住所
飼い主様のお名前
フリガナ
年齢
歳
ご職業
電話番号
Eメール(携帯不可)
メール、FAXでの個別愛犬アンケートのご協力
去勢・不妊手術
同居動物（居ない場合は無しと記入）
入手先
入手先その他
価格
円
愛犬の犬種
愛犬の犬種その他
毛色
愛犬の体高・体重
cm kg
血統書
名前の由来
希望プレゼント番号
面白かった企画（複数回答可）
つまらなかった企画（複数回答可）

A.本誌の取材にご協力していただける方にお伺いします。

愛犬の居場所は？
愛犬の居場所その他
取材等へのご協力は？
家族形態とご家族のそれぞれの年齢は？
取材&撮影が可能な曜日と時間帯は？
最寄駅は？(〇線〇駅から徒歩〇分など詳細にお願いします)
チワワスタイルの取材を受けた経験がある方は、企画名と号数を教えて下さい。

B.下記の「今回のお題」にまつわるエピソード、その他、愛犬に関しての自慢話、本誌に対するご意見ご要望など、ご自由にどうぞ!※愛犬のお写真も大募集中ですので、ぜひお送りください。

① 愛犬の健康のために実践していることを詳しく教えてください。 ② 愛犬の美容のために実践していることを詳しく教えてください。 ③愛犬に対して「困った」と感じていることはありますか？ ④愛犬自慢をご自由にどうぞ！ ⑤ 本誌で特集してほしいことや、今気になっていることがあれば教えてください。
写真

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モデル犬募集(愛犬にまつわるエピソードをご自由にお書き下さい)
モデル犬募集(写真)

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