チワワスタイル Vol.27
プレゼントつき読者アンケート&モデル犬募集
アンケートは本誌を見ながらご記入下さい。
愛犬名
フリガナ
性別
オス
メス
誕生日(〇〇〇〇年〇月〇日)
年(〇歳〇ヶ月)
去勢・不妊手術
している
していない
同居動物(居ない場合は無しと記入)
入手先
ブリーダー
ペットショップ
その他
価格
円
愛犬の犬種
ロングコート
スムース・コート
その他
愛犬の犬種その他
毛色
愛犬の体高・体重
cm
kg
血統書
あり
なし
名前の由来
希望プレゼント番号
面白かった企画(複数回答可)
つまらなかった企画(複数回答可)
A.本誌の取材にご協力していただける方にお伺いします。
愛犬の居場所は?
室内
庭
その他
愛犬の居場所その他
取材等へのご協力は?
電話可
FAX可
メール可
すべて可
不可
家族形態とご家族のそれぞれの年齢は?
取材&撮影が可能な曜日と時間帯は?
最寄駅は?(〇線〇駅から徒歩〇分など詳細にお願いします)
チワワスタイルの取材を受けた経験がある方は、企画名と号数を教えて下さい。
B.下記の「今回のお題」にまつわるエピソード、その他、愛犬に関しての自慢話、本誌に対するご意見ご要望など、ご自由にどうぞ!
・愛犬のドジっこエピソードを教えてください。 ・愛犬をイケてると思う瞬間を教えてください。 ・愛犬の食いしん坊エピソードを教えて下さい。 ・愛犬笑顔(笑顔満開の愛犬のお写真、大募集です!) ・これが自慢の変顔です(変顔前回の愛犬のお写真、大募集中です!)
愛犬笑顔・変顔
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フリガナ
年齢
歳
ご職業
電話番号
FAX
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メール、FAXでの個別愛犬アンケートのご協力
不可
FAXで可
PCメールで可