Shi-Ba【シーバ】11月号 2018年Vol.103
プレゼントつき読者アンケート&モデル犬募集

アンケートは本誌を見ながらご記入下さい。

愛犬名
フリガナ
性別
誕生日(〇〇〇〇年〇月〇日)
年(〇歳〇ヶ月)
去勢・不妊手術
同居動物(居ない場合は無しと記入)
入手先
入手先その他
価格
愛犬の犬種
愛犬の犬種その他
毛色
毛色その他
愛犬の体高・体重
cm kg
愛犬の血統書名
血統書
血統書その他
シッポの形
シッポの形その他
名前の由来
希望プレゼント番号
面白かった企画(複数回答可)
つまらなかった企画(複数回答可)
A.本誌の取材にご協力していただける方にお伺いします。
愛犬の居場所は?
愛犬の居場所その他
取材等へのご協力は?
家族形態とご家族のそれぞれの年齢は?
取材&撮影が可能な曜日と時間帯は?
最寄駅は?(〇線〇駅から徒歩〇分など詳細にお願いします)
Shi-Baの取材を受けた経験がある方は、企画名と号数を教えて下さい。
愛犬は洋服を着ることができますか?
B.下記の「今回のお題」にまつわるエピソード、その他、愛犬に関しての自慢話、本誌に対するご意見ご要望など、ご自由にどうぞ!
①愛犬が利己的だと思う瞬間、利他的だと思う瞬間は? ②飼い主さんが“その日暮らし”でしている、愛犬への習慣は? ③愛犬に関して、司令塔だと思うのは家族の中の誰? ④愛犬の主君になるための条件は? ⑤愛犬とお出かけして正解だった、行楽地やイベントは? ⑥ブラッシングして抜けた愛犬の毛の使い道は?
写真

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フリガナ
年齢
ご職業
電話番号
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モデル犬募集(愛犬にまつわるエピソードをご自由にお書き下さい)
モデル犬募集(写真)

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